|
|
|
|
±¹³»µµ¼ > ´ëÇб³Àç/Àü¹®¼Àû > ÀǾàÇа£È£°è¿ |
Ç÷¾×Åõ¼® ù°ÉÀ½ - ·¹Áö´øÆ®¸¦ À§ÇÑ |
|
|
|
|
|
2013³â 07¿ù 04ÀÏ Ãâ°£ |
Á¤°¡ 24,000¿ø |
ÆäÀÌÁö 148 Page |
|
|
|
|
|
|
|
¸ñÂ÷
¿ªÀÚ¼¹® _ v
¸Ó¸®¸» _ ¥¦
¾à¾î _ x
Á¦ 1 Àå¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ÇÊ¿äÇÑ Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ ±âÃÊÁö½Ä1
11. Ç÷¾×Åõ¼®Ã³¹æ = Åõ¼®·®°ú Á¦¼ö·®À» °áÁ¤ÇÑ´Ù2
2.Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ ¿ø¸®3
3.Åõ¼®·®À» °áÁ¤ÇÏ´Â ÀÎÀÚ(ì×í)8
4.Åõ¼®·®ÀÇ ÁöÇ¥ : URR, Kt/V10
5.ÃÖÀû Åõ¼®·®12
6.Åõ¼® ½ºÄÉÁÙ13
7.Á¦¼ö·®ÀÇ °áÁ¤ ¹æ¹ý15
8.´ÙÀ̾ó¶óÀÌÀú ¼±ÅÃÀÇ Æ÷ÀÎÆ®18
9.Ư¼öÇÑ Ç÷¾×Á¤È ¸ðµå24
10.ó¹æÅõ¼®(Åõ¼®¾× Á¶¼ºÀÇ º¯°æ)27
11.Ç×ÀÀ°íÁ¦30
12.Ç÷°üÅë·Î(Vascular Access)34
13.Åõ¼® Áß Ç÷¾ÐÀúÇÏÀÇ ¿¹¹æ39
14.Ç÷¾×Åõ¼®Ã³¹æÀÇ ½ÇÁ¦41
Á¦ 2 Àå º¸Á¸±â¡æÅõ¼®µµÀÔ È¯ÀÚÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®43
1.º¸Á¸±âÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®44
2.3°¡Áö ½Å´ëü¿ä¹ý55
3.Åõ¼®µµÀÔÀÇ Å¸À̹Ö57
4.Åõ¼®µµÀÔÀÇ ½ÇÁ¦60
5.Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ À§ÇÑ »çȸÀû Áö¿ø(ÀϺ»ÀÇ ¿¹)63
Á¦ 3 ÀåÀ¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®65
1.À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ´ã´çÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù¸é66
2.ºóÇ÷ÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®68
3.Ca, P ´ë»çÀÌ»óÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®74
4.°íÄ®·ýÇ÷Áõ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®85
5.°¡·Á¿òÁõÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®87
6.º¯ºñÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®88
7.Åõ¼® ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®88
8.À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°Åõ¿©89
9.À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ ¼öÇ÷100
10.À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ °Ë»ç101
11.À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ ¿µ¾ç104
Á¦ 4 Àå±Þ¼ÓÈ÷ ½Å±â´ÉÀÌ ¾ÇȵǴ ȯÀÚÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®109
1.±Þ¼º½ÅÀå¼Õ»ó(acute kidney injury : AKI)À̶õ110
2.AKI¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù111
3.º¸Á¸ÀûÄ¡·á117
4.Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·á119
5.Áö¼ÓÀû ½Å´ëü¿ä¹ý(CRRT)121
Á¦ 5 Àå¾ÆÆä·¹½Ã½º(Apheresis)129
1.ÃÑ·Ð130
2.Ç÷À屳ȯ(PE)131
3.ÀÌÁ߸·¿©°ú¹ý(DFPP)136
4.Ç÷ÀåÈíÂø(PA)138
5.¾ÆÆä·¹½Ã½ºÀÇ ¼±Åðú Àû¿ë141
6.Á÷Á¢Ç÷¾×ÈíÂø(DHP)142
7.¹éÇ÷±¸Á¦°Å¿ä¹ý143
8.¾ÆÆä·¹½Ã½ºÀÇ ÀûÀÀÁúȯ144
ºÎ·Ï1. °¡À̵å¶óÀÎ146
ºÎ·Ï2. Âü°í¼Àû147
|
Ãâó : ¾Ë¶óµò |
|
Ç÷¾×Åõ¼®À̶ó Çϸé, Àü¹®ÀûÀÎ Å×Å©´ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÑ, Àü¹®°¡ ¹Û¿¡ ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¿µ¿ªÃ³·³ »ý°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ·¹Áö´øÆ®°¡ Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ´ã´çÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ì¿¡µµ, ¾Æ¹« °Íµµ ¸ð¸¥ ä Åõ¼®¼¾ÅÍÀÇ Àü¹®ÀÇ ¼±»ý´Ô²² ¸Ã°Ü¹ö¸®°Ô µÇ´Â °ÍÀº ¾Æ´ÑÁö. È®½ÇÈ÷ Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡´Â Àü¹®ÀûÀÎ Áö½ÄÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, °áÄÚ ¼÷·ÃµÈ ±â¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.
Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ ¼ö´Â ¸Å³â ´Ã¾î³ª¼, ÀÌÁ¦´Â Åõ¼®°ú °ü°è¾ø´Â ºÐ¾ß¸¦ Àü¹®À¸·Î ÇÏ´õ¶óµµ, ½ÇÁ¦·Î Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ º¸°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾ÆÁ³´Ù. ÀÚ½ÅÀÌ ´ã´çÇÏ°Ô µÈ ȯÀÚÀÇ ½Å±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǾî, Ç÷¾×Åõ¼®À» ½ÃÇàÇÒÁö ¸»ÁöÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ Á÷¸éÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ» Áö ¸ð¸£°Ú´Ù. µû¶ó¼ ·¹Áö´øÆ®´Â ½º½º·Î Ç÷¾×Åõ¼®À» ÇÏÁö´Â ¸øÇÏ´õ¶óµµ, Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ Áø·áÇÏ´Â Èû, ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®ÇÏ´Â ÈûÀº ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, ½º½º·Î ½ÉµµÀÚ °Ë»ç¸¦ ÇÏÁø ¸øÇصµ, ±× °á°ú¸¦ Æò°¡Çؼ Ä¡·á¹æħÀ» ¼¼¿ï ¼ö´Â ÀÖ¾î¾ß ÇÏ´Â °Í°ú ¸¶Âù°¡Áö´Ù.
±×·¯³ª Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ °üÇØ ¹è¿ì°í ½Í¾îµµ, »ó´çÈ÷ Àå¾Ö¹°ÀÌ ³ô´Ù. Çлý½ÃÀý¿¡ Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ ´ëÇØ ¹è¿ï ±âȸ´Â Àû°í, ±³°ú¼¿¡´Â Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ ´ëÇØ °ÅÀÇ ÀûÇôÀÖÁö ¾Ê´Ù. Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ´ã´çÇÏ°Ô µÇ¾î ¼Á¡¿¡¼ Ç÷¾×Åõ¼® Ã¥À» ã¾ÆºÁµµ, ¾î´À °ÍÀ̳ª Àü¹®°¡¿¡ ÀÇÇÑ, Àü¹®°¡¸¦ À§ÇÑ ¼Àû»ÓÀ̶ó ÁÖÀúÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·± Ã¥µéÀº ½º½º·Î Ç÷¾×Åõ¼®À» ½ÃÇàÇÏ´Â »ç¶÷µéÀ» À§ÇÑ Ã¥À̱⠶§¹®¿¡, ¿©·¯ºÐ ·¹Áö´øÆ®¿Í´Â ½ÃÁ¡ÀÌ ¾î±ß³ °ÍÀÌ´Ù.
ÀúÀÚ´Â 9³â Á¤µµ ÀüºÎÅÍ º»¿ø¿¡¼ ½ÅÀå³»°ú¸¦ ·ÎÅ×À̼ÇÇÏ´Â ·¹Áö´øÆ®¸¦ À§ÇØ ¡¸½ÅÀå³»°ú ¿¬¼öÀǸ¦ À§ÇÑ Åõ¼® ¸Å´º¾ó¡¹À̶ó´Â ¼ÒÃ¥ÀÚ¸¦ ¸¸µé¾î ¹èÆ÷Çß´Ù. À̹ø¿¡ ÀÌ ¼ÒÃ¥ÀÚ¸¦ ±âº»À¸·Î ÇÏ¿©, ¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ ÀÐÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ¼ÀûÈÇÑ °ÍÀÌ ÀÌ Ã¥ÀÌ´Ù.
ÀÌ Ã¥Àº Á÷Á¢ Ç÷¾×Åõ¼®À» ÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®ÇÒ ±âȸ°¡ ÀÖ´Â ·¹Áö´øÆ®¿¡°Ô ±âº»ÀûÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ ´ëÇÑ Áö½Ä°ú Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ´ã´çÇÏ°Ô µÇ¾úÀ» ¶§ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» ÀüÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ÅÀå³»°ú¸¦ ¿¬¼öÇÒ ¶§´Â ¹°·Ð, ´Ù¸¥ °ú¸¦ ¿¬¼öÇÏ´Â Áß¿¡ Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ¸Ã°ÔµÇ´Â °æ¿ì¿¡µµ µëÁ÷ÇÑ ÇÑ ±ÇÀÇ Ã¥ÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌÁ¦ºÎÅÍ Åõ¼®Àü¹®ÀÇ°¡ µÇ·Á°í ¸¶À½¸ÔÀº Àǻ翡°Ôµµ Àû´çÇÑ Ã¥À̶ó »ý°¢ÇÑ´Ù.
Á¦1Àå¿¡¼´Â Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ »ç°í¹æ½ÄÀ» ±âº»ºÎÅÍ ¹è¿ì´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù. Åõ¼®Àü¹®ÀÇ°¡ ½ÇÁ¦·Î ½ÃÇàÇÏ´Â Ç÷¾×Åõ¼® ó¹æÀÇ ¹ß»óÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Á¦2Àå¿¡¼´Â µµÀÔ ÀüÈÄÀÇ °¡Àå ¾î·Á¿î ½Ã±â¸¦ ¸Å´ÏÁöÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» Çؼ³Çß´Ù. Á¦3Àå¿¡¼´Â À¯ÁöÇ÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¸¦ ´ã´çÇÒ ¶§ ÇÊ¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀÇ °ü¸®³ª Åõ¾à µî¿¡ ´ëÇØ Á¤¸®Çß´Ù. Á¦4Àå¿¡¼´Â ±Þ¼º½ÅÀå¾Ö¿¡ Æ÷Ä¿½º¸¦ µÎ¾ú´Ù. Á¦ 5Àå¿¡¼´Â Ư¼öÇÑ Ç÷¾×Á¤È¿ä¹ý¿¡ ´ëÇؼ ³íÇß´Ù.
º»¼´Â ¼ÒÃ¥Àڷμ´Â µå¹°°Ô, ¡¸Å뵶Çؼ ÀÌÇØÇÑ´Ù¡¹´Â °Í¿¡ ÁßÁ¡À» µÐ Ã¥ÀÌ´Ù. ƯÈ÷, Á¦ 1ÀåÀº ¡¸Åõ¼®À» (Àü¹®À¸·Î) ÇÏ´Â ÀÇ»çÀÇ ¸Ó¸® ¼ÓÀ» ÀÌÇØÇÑ´Ù¡¹¶ó´Â Àǹ̷Î, ²À Å뵶ÇØÁÖ¾úÀ¸¸é ÇÑ´Ù. ÀÌ Ã¥ ÇÑ ±ÇÀ¸·Î Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ ÀúÇ×°¨ÀÌ ¾ø¾îÁö°í, ´õ¿í ÀûÀýÇÑ Åõ¼®È¯ÀÚ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÈ´Ù¸é ±â»Ú°Ú´Ù. ±×¸®°í Åõ¼®Àü¹®ÀÇÀÇ ±æ·Î ³ª¾Æ°¡·Á´Â ºÐµéÀÌ ³ª¿Â´Ù¸é ´ë¸¸Á·ÀÌ´Ù.
Ãß°¡·Î ÀúÀÚ°¡ ¡¸ÀÚ°¡Á¦(í»Ê«ð²) ¸Å´º¾ó¡¹À» ¼ÀûÈÇÏ´Â µ¥ Á»Ã³·³ ±âºÐÀÌ ³»Å°Áö ¾Ê¾Ò´ø ÀÌÀ¯°¡ 1°¡Áö ÀÖ´Ù. Ç÷¾×Åõ¼®Àº ½Ã¼³, Åõ¼®ÀÇ¿¡ µû¶ó, °¢±â À¯ÆÄ(êü÷ï)¿Í ºñ½ÁÇÑ °ÍÀÌ ÀÖ¾î, ½º½º·ÎÀÇ ¹æ½ÄÀ» ´Ù¸¥ ½Ã¼³¿¡ °è½Å ºÐµé²² ¼Ò°³Çϴµ¥ ÀúÇ×°¨ÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀÌ´Ù. ÀúÀÚ ½º½º·Î 9³â°£À̶ó´Â ½Ã°£ µ¿¾È º»¼ÀÇ ³»¿ëÀ» ¼÷¼º½ÃÅ°±ä ÇßÁö¸¸, ¡¸¿ì¸® ½Ã¼³¿¡¼´Â ÀÌ·± ½ÄÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù¡¹¡¸º»¼¿¡ ÀûÈù ¹æ¹ýº¸´Ù ´õ ÁÁÀº ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù¡¹¶ó´Â ÁöÀûÀÌ ÀÖÀ¸¸é, ºÎµð °¡¸£ÃÄ ÁÖ½Ã±æ ±â²¨ÀÌ ¹Ù¶õ´Ù.
|
Ãâó : ¾Ë¶óµò |
|
|
|
|